Ada tiga perawat untuk setiap dokter di A.S. Tetapi perawat muncul sebagai sumber hanya dalam 2% cerita perawatan kesehatan.

Kombinasi bias gender dan budaya profesional membuat penyedia layanan kesehatan yang paling tepercaya keluar dari berita kesehatan

Pendidikan keperawatan di A.S. membekali perawat dengan keterampilan tingkat lanjut dan pengetahuan praktis yang dapat menginformasikan jurnalisme kesehatan. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett mulai berpikir bahwa dia tidak terlalu baik dalam pekerjaannya.

Sebagai ahli strategi konten untuk School of Nursing di University of Wisconsin-Madison, salah satu tugasnya adalah memasukkan masalah keperawatan ke dalam berita dan fakultas keperawatannya dalam cerita tersebut sebagai sumber ahli. Dia mencoba pendekatan yang berbeda — memilih orang yang dia pikir akan beresonansi sebagai sumber dan mengolahnya — tetapi dia tidak mendapatkan jenis daya tarik yang dia pikir pantas untuk programnya.

Dan kemudian dia melihat tajuk utama: 'Studi Lambung Kayu Ditinjau Kembali.' Diterbitkan pada tahun 1998, Woodhull adalah tengara melihat tembus pandang perawat dalam liputan berita perawatan kesehatan. Perawat menyumbang hanya 4% dari sumber dan kutipan dalam cerita kesehatan di surat kabar nasional dan regional terkemuka dan hanya 1% dalam publikasi industri seperti Modern Healthcare. Sebuah tim dari Fakultas Keperawatan Universitas George Washington telah mengulang penelitian 20 tahun kemudian dan menemukan bahwa tidak ada yang berubah. Perawat menyumbang 2% dari sumber berita kesehatan. (Meskipun ini turun dari 4% pada tahun 1998, perbedaannya tidak signifikan secara statistik.)

Studi Woodhull menunjukkan pengalaman Garrett mewakili jurnalisme kesehatan di Amerika Serikat, di mana perawat sama sekali diabaikan sebagai sumber. Garrett tidak buruk dalam pekerjaannya. Tetapi Woodhull mengajukan pertanyaan: Apakah jurnalis buruk dalam hal mereka?

Meskipun akan mudah untuk menghargai bias gender karena ketidaktampakan perawat dalam berita, cerita lengkapnya lebih kompleks. Kombinasi gender, rutinitas jurnalistik dan kendala serta budaya keperawatan itu sendiri menjelaskan hasil Woodhull. Memahami kombinasi itu juga menawarkan jalan ke depan untuk berita dan perawat, yang pada akhirnya memberikan lebih banyak suara untuk profesi perawatan kesehatan yang paling tepercaya dan cakupan yang lebih baik untuk pasien.

Masalah gender jurnalisme

Industri berita A.S. menghadapi kesenjangan yang dilaporkan secara luas antara pria dan wanita, baik dalam hal siapa yang memproduksi berita dan siapa yang diwakili di dalamnya. SEBUAH Studi 2017 oleh Women's Media Center menemukan bahwa pria bertanggung jawab atas 62% byline dan kredit lainnya dalam berita AS di semua jenis outlet, sementara wanita mengklaim 38%. Angka-angka itu sangat mencerminkan Proyek Pemantauan Media Global 2015 , yang menemukan representasi yang tidak proporsional di antara sumber ahli yang ditampilkan dalam berita. Sementara perempuan lebih sering terlihat dalam berita daripada dalam pemantauan 2010, mereka hanya menyumbang sekitar sepertiga dari sumber ahli.

Penulis Woodhull mencatat data Biro Statistik Tenaga Kerja, menunjukkan perawat - pada 3,5 juta - adalah kelompok profesional kesehatan terbesar di Amerika Serikat. Negara ini memiliki tiga perawat untuk setiap satu dokter, dan jajak pendapat Gallup secara konsisten menunjukkan bahwa perawat adalah profesional perawatan kesehatan yang paling tepercaya. Pada tahun 2018, empat dari lima responden Gallup menilai kejujuran dan standar etika perawat sebagai 'tinggi' atau 'sangat tinggi.' Namun mereka muncul sebagai sumber dalam 2% dari cerita perawatan kesehatan dipelajari. Mengapa? Penulis penelitian berpendapat sebagian alasannya adalah bahwa 90% perawat adalah wanita.

“Tidak ada cara untuk melakukan percakapan ini tanpa memanggil gajah di dalam ruangan — bahwa ini adalah profesi yang didominasi wanita,” kata Gina Bryan, seorang profesor klinis di sekolah perawat UW-Madison dan salah satu sumber masuk Garrett untuk wartawan. “Itu membawa serta beberapa komponen budaya tentang bagaimana menjadi seorang wanita, bagaimana kita berkomunikasi, bagaimana kita diangkat sebagai ahli. Anda tidak bisa mengabaikan bagian itu.”

Profesi yang Disalahpahami

Namun Bryan dan pakar lainnya menekankan bahwa tidak cukup menyoroti bias gender. Ini tentu saja merupakan salah satu tabir antara perawat dan jurnalisme perawatan kesehatan, tetapi ia menggabungkan dengan nuansa lain yang menyembunyikan perawat dan dampaknya. Diana Mason, yang memimpin studi Woodhull Revisited dengan timnya di George Washington, mengatakan kesalahpahaman mendasar tentang berbagai keterampilan dan keahlian perawat juga menjelaskan kegagalan jurnalis untuk menggunakan perawat dalam sumber. Hasil awal dari fase kedua studinya , yang melibatkan wawancara kualitatif dengan wartawan, menunjukkan beberapa terjebak dalam stereotip lama.

Ini selaras dengan Katharyn May, mantan dekan Fakultas Keperawatan UW-Madison. Dia menunjuk ke gambar ikonik Florence Nightingale, yang bisa dibilang sebagai tokoh sejarah keperawatan yang paling penting, dan lukisan yang menunjukkan perawat yang peduli merawat tentara dalam Perang Krimea. Takeaway 'wanita dengan lampu', May berpendapat, menciptakan 'gambar malaikat' yang melekat pada perawat hingga hari ini. Tapi Nightingale tidak hanya menghibur para prajurit itu. Dengan cahaya lampu, dia membangun analisis statistik yang canggih tentang orang mati dan sekarat yang dia kirimkan ke para pemimpin politik untuk memengaruhi kebijakan dan mengembangkan pedoman perawatan medis. Dia menyeimbangkan perawatan dengan kecerdasan dan keterampilan, namun kualitas yang terakhir sering absen dari pemahaman modern kita tentang keperawatan.

'Apa yang Anda butuhkan dalam diri seorang perawat adalah kecerdasan yang mendorong ini, yang diimbangi dengan semangat untuk peduli pada orang lain,' kata May. “Tanpa kecerdasan, tanpa sains, tanpa pemahaman tentang bagaimana manusia pulih, kebaikan tidak akan membawa Anda ke mana pun. Perawat lebih dari sekadar orang baik yang tahu beberapa trik.”

Bahkan ketika orang bergerak melampaui gambaran malaikat ini dan melihat keahlian yang dibawa perawat, mereka sering gagal memahami apa yang dilakukan perawat. May mencatat bahwa orang sering menganggap perawat dalam praktik rumah sakit sebagai menjalankan perintah dokter. Namun pada kenyataannya, sekitar 70% dari apa yang dilakukan perawat tersebut sepenuhnya merupakan praktik mandiri. Di luar pengaturan rumah sakit, orang salah memahami ruang lingkup praktik keperawatan dan kepentingan kritisnya bagi staf medis, kata Paula Hafeman, kepala eksekutif keperawatan untuk Distrik Timur Sistem Kesehatan Rumah Sakit Sisters of Wisconsin.

Dia mengatakan masyarakat sangat kurang informasi tentang penyedia praktik lanjutan, orang-orang yang sering memulai keperawatan dan melanjutkan melalui pendidikan khusus dan pelatihan klinis untuk menjadi elemen kunci dari staf medis dalam sistem kesehatan. Perawat yang bekerja sebagai penyedia praktik lanjutan meliputi perawat praktisi, perawat spesialis klinis, perawat anestesi bersertifikat, dan perawat bidan bersertifikat. Sementara banyak orang berasumsi bahwa 'staf medis' berarti dokter, di sebagian besar sistem kesehatan, penyedia praktik lanjutan merupakan sepertiga atau lebih dari staf medis. Hafeman mengatakan bahwa di negara bagian dengan daerah pedesaan yang signifikan, penyedia ini sangat penting, namun mereka secara tradisional tidak dilibatkan dalam pengambilan keputusan penting.

“Di komunitas kesehatan pedesaan itu, mereka adalah satu-satunya pengasuh,” katanya. “Mereka adalah penyedia staf medis, namun mereka tidak memiliki suara di meja dan masih tidak di banyak organisasi dan komunitas.”

Bryan, yang telah mengembangkan pengalaman klinis yang luas dalam masalah psikiatri dan kecanduan, terutama di daerah yang kurang terlayani, menggemakan frustrasi karena ditinggalkan dari keputusan dan percakapan publik meskipun memiliki perspektif langsung dan langsung. Dia juga mengatakan bahwa ketika dia diwawancarai oleh wartawan, pertanyaan paling sering berfokus pada interaksi dengan pasien, daripada sains, ekonomi, dan protokol di bidang perawatannya.

“Perawat adalah penyedia layanan kesehatan yang sangat terlatih dan berkualitas yang terlatih dalam praktik berbasis sains dan bukti,” katanya. 'Ketika saya diwawancarai, sering kali ... 'Seperti apa perasaan pasien?' daripada, 'Ceritakan tentang neurobiologi gangguan penggunaan narkoba.'

Kendala budaya dalam keperawatan

Beberapa kesalahpahaman itu berasal dari keperawatan itu sendiri dan masalah budaya yang sering mendorong orang untuk tetap berada di latar belakang. Hafeman menunjukkan pengalamannya dengan perawat menyebut diri mereka sebagai introvert dan menekankan pasien atas diri mereka sendiri.

“Perawat secara keseluruhan adalah pengasuh di hati, jadi mereka peduli dengan pasien,” katanya. “Dari segi kerendahan hati, mereka adalah orang-orang yang sangat rendah hati. Mereka bukan orang yang keluar dan mencari pujian atas pekerjaan yang mereka lakukan.”

Garrett juga berjuang untuk membantu beberapa fakultas dan penyedia keperawatan untuk melihat diri mereka sebagai bagian penting dari sistem perawatan kesehatan mereka.

“Saya merasa keperawatan memiliki kerendahan hati untuk itu, dan kemudian memiliki jalannya, sejarahnya — sejarah gendernya — dan sejarah subordinasinya terhadap obat-obatan yang merupakan dorongan untuk membuat (perawat) mengatakan, 'Ya, saya seorang ahli dalam perawatan masyarakat, dan saya dapat mengambil wawancara itu.'”

Konsep otoritas dalam kedokteran bergema sangat kuat untuk Mason, yang wawancaranya dengan wartawan mengungkapkan bahwa bahkan ketika wartawan menghubungi perawat sebagai sumber, mereka sering menghadapi penolakan dari editor, yang memandang dokter sebagai otoritas 'nyata' dalam perawatan kesehatan. Default untuk otoritas ini adalah masalah etika di seluruh jurnalisme, jadi tidak mengherankan jika melihatnya bermain dalam konteks ini.

Dan ini berkaitan dengan elemen terakhir dari budaya keperawatan yang membuat mereka ketinggalan berita: menghormati perawat dalam sistem perawatan kesehatan mereka sendiri. Mason mengatakan bahwa dalam pengalamannya, staf hubungan masyarakat dan komunikasi tidak seperti Garrett, yang secara aktif berusaha agar kisah perawat diceritakan. Mereka lebih sering menjadi masalah daripada solusi, gagal memahami peran perawat dan menanggapi permintaan media yang sesuai.

May mengatakan dia yakin para komunikator ini menjadi korban dua tren penting yang dia lihat: mengagungkan pekerjaan dokter dan pembingkaian perawatan kesehatan yang semakin teknosentris. Dia menceritakan berbicara dengan seorang teman yang hampir meninggal di rumah sakitnya tetapi diselamatkan oleh seorang ahli bedah menggunakan teknologi mutakhir. Namun teman ini juga menunjuk perawat sebagai hal yang penting.

'Dia berkata, 'Para dokter menyelamatkan hidup saya, tetapi perawat mengembalikan hidup saya,'' kata May. “Ini adalah pekerjaan manusia-ke-manusia yang diketahui dan dapat dilakukan oleh perawat, tetapi sangat sulit untuk dijelaskan dan itu tidak seksi. Kami belum melakukan pekerjaan yang baik untuk mencari tahu bagaimana memasukkannya ke dalam istilah ketika itu semua tentang teknologi atau itu semua tentang penyimpanan cepat. ”

Melatih perawat dan menghubungkan jurnalis

Salah satu kunci untuk memecahkan kelangkaan perawat dalam liputan berita, para ahli ini berpendapat, adalah meningkatkan pelatihan dan membantu perawat melihat bagaimana mereka dapat menjadi bagian yang lebih besar dari percakapan publik tentang perawatan kesehatan. Langkah pertama sederhana dan pragmatis, Mason berkata: “Ini membuat perawat menyadari ketika seorang jurnalis menelepon, mereka mungkin berada di tenggat waktu. Anda harus segera merespons alih-alih menunggu selama seminggu dan berharap mungkin Anda akan mendapatkan keberanian untuk menelepon kembali.”

Di luar itu, kata Hafeman, termasuk pekerjaan yang menghadap publik sebagai bagian dari pendidikan keperawatan dan struktur penghargaan dalam sistem kesehatan sangat penting. Dia mengatakan melayani di dewan komunitas, melakukan wawancara dengan wartawan dan menulis opini dapat membantu perawat tumbuh sebagai pemimpin, dan organisasi mereka harus mendukung mereka dalam upaya itu. Hospital Sisters Health System memiliki upaya pengembangan profesional yang memberi penghargaan kepada perawat atas upaya keterlibatan publik ini. Sekitar 30% dari RN-nya berpartisipasi sekarang, dan Hafeman mengatakan dia sangat ingin melihat jumlah itu bertambah.

Dia mengatakan dia juga melihat dirinya tumbuh lebih proaktif dalam mengarahkan orang lain dalam sistemnya untuk lebih memahami dan mewakili perawat.

“Saya dapat bekerja dengan departemen komunikasi saya dan berkata, 'Lain kali media menelepon, dan mereka ingin membuat cerita, mari minta penyedia praktik tingkat lanjut untuk membuat cerita,'” katanya. “Kami tidak melakukan itu. Kami memberi mereka (dokter), atau kami memberi mereka eksekutif. Itu ada pada kita.”

Upaya Woodhull Revisited dan para ahli lainnya untuk mengatasi masalah ini datang pada saat yang matang dalam jurnalisme, karena banyak organisasi telah membahas ketidaktampakan perempuan dalam jurnalisme secara keseluruhan. Penulis sains terkenal Ed Yong menulis secara persuasif di The Atlantic tentang upayanya selama dua tahun untuk menjungkirbalikkan ketidakseimbangan gender dalam ceritanya, memberikan peta jalan untuk diikuti oleh jurnalis lain. Itu BBC melihat peningkatan yang terukur ketika berkomitmen untuk menyamakan kedudukan gender dalam siarannya. Dan Reporter Bloomberg News menjadi viral ketika dia tweeted tentang menggunakan wanita sebagai sumber separuh waktu, 'sesuatu yang saya gagal total di masa lalu.'

Sementara itu, May sedang mengerjakan program pelatihan eksperimental yang disebut '60 Pertama' untuk mahasiswa keperawatan. Ini berfokus pada 60 detik pertama interaksi antara perawat dan pasien karena saat itulah orang membuat penilaian tentang kredibilitas dan kepercayaan — yang disebut May sebagai “kehadiran profesional yang otentik.” May beralih ke rekan di Departemen Teater dan Drama untuk mengembangkan kurikulum baru, menemukan bahwa siswa akting dilatih dalam menangkap penonton dengan cepat dan meyakinkan dan dapat membantu siswa keperawatan belajar menyampaikan keaslian mereka dengan kecepatan dan kesuksesan yang sama.

May mengatakan bahwa dia pikir kurikulum juga dapat membantu perawat berhubungan lebih baik dengan jurnalis, sesuatu yang harus dia kerjakan sendiri.

“Saya merenungkan semua waktu ketika saya berbicara dengan wartawan, dan bagaimana kadang-kadang saya masuk ke sana dengan garis-garis kasar lebih awal, dan di lain waktu saya berkeliaran seperti seorang akademisi sejati di tengah rumput liar,” katanya.

Mason memuji upaya pelatihan semacam ini dan apa pun yang membantu perawat mempersiapkan peluang untuk menambahkan keahlian mereka di lingkungan publik, namun dia mencatat tidak ada yang akan berubah sampai reporter, produser, dan editor membuka pikiran mereka tentang bagaimana keahlian itu akan memperkaya pengisahan cerita. Ketika dia memutuskan untuk mereplikasi studi Woodhull, dia berharap bahwa tren utama seperti pendidikan yang lebih banyak dan lebih baik untuk perawat dan perluasan peran penyedia praktik tingkat lanjut akan diterjemahkan ke lebih banyak perawat dalam berita. Hasilnya mengejutkannya.

“Kami tidak mengatakan keadaan menjadi lebih buruk. Kami mengatakan hal-hal tidak berubah. Dan bahkan itu, di zaman sekarang ini, sangat mengerikan.”

Kathleen Bartzen Culver adalah Ketua James E. Burgess dalam Etika Jurnalisme dan Direktur Pusat Etika Jurnalistik di Universitas Wisconsin-Madison.